【商務時報 程婷／臺北報導】臺北慈濟醫院成功完成全台首例「外周血管內衝擊波鈣化病灶處理(IVL)」，拯救72歲朱女士免於高位截肢。IVL技術利用震波導管打開鈣化血管，並輔以切割氣球和塗藥氣球，術後病人症狀顯著緩解。此次突破為周邊血管病變治療帶來新希望。
臺北慈濟醫院近日創下全臺首例「外周血管內衝擊波鈣化病灶處理(IVL)」的成功案例，為72歲患有多種慢性病的病患帶來康復希望。朱女士因高血壓和糖尿病長期接受腹膜及血液透析，半年前因雙腳痠麻無法正常行走，前往心臟血管科主任黃玄禮的門診求治。
經過都普勒超音波、分段式血壓測量及下肢動脈電腦斷層血管造影檢查，朱女士被確診為血管阻塞性間歇性跛行。藥物治療三個月後效果不佳，黃玄禮與病患溝通，決定採用IVL技術，利用「血管內震波導管」裂解鈣化組織，再以切割氣球擴張血管，最終輔以塗藥氣球減少再狹窄的機會。手術後，朱女士的症狀明顯緩解，次日即可下床行走，成為台北慈濟醫院第2,000例成功免於截肢的患者。
3至4成的糖尿病或心血管疾病患者患有動脈粥狀硬化
周邊血管病變由動脈粥狀硬化引起，導致血管狹窄和肢體血流不足。病情可分為無症狀、間歇性跛行、持續疼痛及皮膚潰瘍壞死四個等級。黃玄禮主任指出，年齡、高血壓、高血脂、糖尿病、抽菸、肥胖及洗腎患者均為周邊血管病變的高風險群體。根據統計，約三至四成的糖尿病或心血管疾病患者同時存在周邊動脈血管疾病。
過去，糖尿病患者若出現下肢血管病變，且無法進行繞道手術，多數會進行高位截肢，對患者身心造成巨大影響。現今，多以藥物和導管介入治療為主要方式，使用氣球導管及血管支架進行微創介入治療。對於鈣化嚴重的病灶，需使用切割器或旋磨刀先行處理，否則會導致氣球及支架展開不完全，增加再次堵塞的風險。
IVL技術過去僅用於冠狀動脈血管鈣化治療，這次首度應用於周邊血管治療。其原理是利用超聲壓力波裂解深層鈣化組織，舒張血管管壁，使其他器具能順利進入病灶。朱女士的治療過程中，先用震波導管打開鈣化血管，再用巧克力球囊均勻擴張血管，最後使用紫杉醇塗藥氣球減少再狹窄的風險。
以「來者不鋸」為準則 成功協助1500案例
黃玄禮表示，術前透過超音波和電腦斷層檢查確認鈣化範圍，評估管徑大小，選擇適當的震波導管。本次手術不僅縮短處理時間，也有效擴大血管管腔，是周邊血管治療的新利器。
自2005年啟業以來，黃玄禮帶領的團隊以「來者不鋸」為準則，成功治療逾1,500名患者，並完成2,000隻腳的里程碑，成功率達96%，免於高位截肢比例達92%，堪比國際一流醫學中心。團隊將多年成果發表於國內外醫學期刊，未來將繼續致力於風險管控及健康照護，提供更優質的診療服務。
商務時報原始網址：72歲病患險截肢！臺北慈濟首創外周血管內衝擊波術